manipulateur en radiologie

DEFINITION

Imagerie médicale est l'utilisation des techniques permettant d'acquérir et de traiter des images internes du corps humain.
Le professionnel en imagerie est à la fois soignant et médico-technique. Il travaille sur prescription médicale et sous le contrôle d'un médecin en imagerie médicale ou en radiologie thérapeutique.
Il utilise et paramètre des agents physiques à des fins de diagnostic ou de traitement.
Il organise la prise en charge du patient dans le service d'imagerie( accueil, préparation et réalisation de l'examen, contrôle des résultats obtenus et transmission au médecin responsable.
Il est habilité à prodiguer les premiers soins d'urgence d'où la formation de secourisme.

ETUDES ET FORMATIONS

La préparation à ce diplôme est ouverte soit par la voie scolaire, soit par la voie d'une formation continue :
Aux titulaires du BAC de l'enseignement du 2nd degré ou d' un titre admis en dispense du BAC pour la poursuite d'études supérieures
Aux titulaires du BAC technologique
Aux titulaires du brevet de technicien
Aux titulaires du BAC professionnel

Cependant on rencontre plutôt des titulaires du BAC S, SMS, STL ou les étudiants sortant du 1er cycle des études universitaires. Chacun peut essayer et on a surtout 2 façons d'y parvenir.

Je ne parlerai que des écoles en île de France, pour les études dans d'autres régions, il faut se renseigner auprès de la DRASS.

LE DIPLOME D ETAT (DE)Dépend du ministère de la santé.Un concours d'entrée payan.tL'enseignement se fait dans les écoles de manipulateur en imagerie.
Trois écoles en île de France:
-IFMEM de Saint germain en Laye
-L'école de la Pitié Salpetrière
-L'école de Corbeil Essonne

LE DIPLOME DE TECHNICIEN SUPERIEUR (DTS)Dépend du ministère de l'éducation nationale. L'admission est gratuite et se fait sur dossier. L'enseignement se fait dans des lycées.
Trois écoles en île de France:
-Lycée Saint Exupéry à Créteil
-L'école de chimie (ENCPB dans le 13ème)
-Lycée de Franconville (val d'Oise)

La formation s'effectue en 3 ans. L'apprentissage se fait à la fois dans les établissements de formation ( cours théoriques) et dans les établissements de santé ( pratiques).
Durant ces 3 années, l'étudiant sera formé en Radiologie conventionnelle analogique et/ou numérique, à la tomodensitométrie ou scannographie, à l'imagerie par résonance magnétique, à la mammographie, à la radiothérapie, à la médecine nucléaire et à l'électrologie.

Les deux diplômes sont équivalents. Juste par rapport aux lieux de stage, les étudiants en DE iront plus fréquemment dans les établissements publics. Et aussi le contrôle des connaissances pour les élèves de DTS se fera à la fin des 3 années. La différence entre DE et DTS réside sur le fait que les programmes ne sont pas exactement les mêmes: En DTS on a des cours de français, de sciences médico-sociales et de bureautique, pas en DE. En DE il y'a des cours d'Anglais dans certains IFMEM en plus des cours de pathologie et de physique appliquée.

La liste complète des écoles d'imagerie médicale est sur WWW.remede.orgclic ici

L'évaluation

En 1ère année
Bases physiques de la radiologie conventionnelle
Techniques de communication aux patients et aux personnels médicaux
Les règles d'hygiène et de sécurité

En 2ème année
En plus on évaluera les capacités à utiliser l'outil informatique et bureautique
Techniques de laboratoire et des notions de pharmacie
Bases physiques de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique
Anatomie
Radioprotection

En 3ème année
Techniques et protocoles radiologiques
Anatomie vasculaire
Les capacités à travailler seul en tant que personnel soignant
Ne jamais oublier la charte du patient hospitalisé et surtout le rôle du technicien en imagerie médicale.

Il est important de trouver sa place de stagiaire tout en restant curieux, disponible et impliqué dans ce qu'on vous demandera de faire.

DESCRIPTION DES TACHES ET CONDITIONS DE TRAVAVAIL

Le manipulateur en électroradiologie doit obligatoirement être diplômé pour l'exercice de sa fonction
Il travaille généralement soit en diagnostic c'est à dire en radiologie conventionnelle, mammographie, et où en tomodensitométrie et où en imagerie par résonance magnétique, soit en radiothérapie, soit en médecine nucléaire, soit en électrologie

Il exerce ses fonctions
Dans les hôpitaux publics ou privés
Dans les cliniques
Dans les cabinets de radiologie
Dans les dispensaires ou centres de dépistage et de médecine préventive
Dans l'industrie(aéronautique, automobile, centrales nucléaires...)
En unité mobile en partenariat avec un cabinet de radiologie

Le manipulateur en électroradiologie travaille en équipe avec des médecins, des cadres et surveillants, des étudiants, des brancardiers, ambulanciers, des techniciens de maintenance, les agents hospitaliers, d'autres personnels médicaux ou paramédicaux.

Il vérifie les conditions et les paramètres de fonctionnement et d'utilisation des matériels
S'occupe de la prise en charge du patient dans son service et de sa surveillance
Fait le traitement informatique et la reprographie de l'image
Fait le tri des déchets et du linge
Participe à l'élaboration des protocoles suivant sa spécialité
Veille à la radioprotection du patient et des autres membres de l'équipe
Réalise le contrôle de qualité
Participe à la formation des élèves en imrt, ou étudiants en formation dans son service

Les horaires de travail dépendent des service.

EVOLUTION PROFESSIONNELLE

Changer de spécialité
Référent dans une modalité ou tuteur des stagiaires
Après 4 à 5 ans d'ancienneté postuler pour devenir surveillant
Ecole de cadres
Enseignement
Radio physicien
Personne compétant en radioprotection
Ingénieur d'application, où technicien de maintenance
Directeur de soins
Gestion des systèmes d'archivage ou de cotation( PACS, XPLORE)
Reprendre des études médicales ou paramédicales

SALAIRES ET REVENUS

Début de carrière 1300 à 1600 € net mensuel suivant les régions
Fin de carrière 2000 à 2500 € net mensuel

Intérim ou vacation 12 à 30 € net de l'heure suivant les régions, les établissements et surtout les spécialités.


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Il existe 2 sortes de responsabilité

CIVILE

OBLIGATION DE REPARER UN DOMMAGE CAUSE AU PATIENT OU A UN TIERS
Suivant la gravité, la réparation est sous forme de dommage et intérêt à la famille où à la victime directement
Si personnel du service public, l'hôpital est responsable sauf si le manipulateur a désobéit aux ordres hiérarchiques.
Si personnel du service privé, soit la responsabilité incombe à l'employeur donc ce dernier aura recours aux assurances de l'établissement, soit on apporte des preuves de la faute du manipulateur, donc il faut penser à souscrire à une assurance responsabilité civile professionnelle.


LE CONSENTEMENT DU PATIENT OU DE SES RESPONSABLES LEGAUX EST OBLIGATOIRE
Le patient donne son accord avant tout examenSi refus, en parler au radiologue et rédiger une lettre de décharge signé par le patient.Si les tuteurs d'un mineur refusent un examen nécessaire, le procureur de la république peut saisir le juge des enfants qui va par la suite se substituer à l'autorité parentale durant le temps couvrant l'examen


PENALE

IL S AGIT DE PUNIR L AUTEUR D UN DELIT. AUCUNE ASSURANCE NE COUVRE CETTE RESPONSABILITE
La maladresse, l' imprudence, la négligence, ou l'inobservationLa violation du secret médical c'est à dire communiquer des informations concernant un patient sans son consentement
Le secret professionnel est levé si constat de sévices sur enfants de moins de 15 ans, si constat d'IVG illicite, si maladie vénérienne ou encore lors d'un accident de travail
Et enfin l'omission de porter secours à un tiers même en cas d'absence de médecin
Toutes ces fautes sont sanctionnées par des amendes ou des peines d'emprisonnement. Tout dépendra de la gravité




Il existe deux sortes de licenciement :
-Pour motif personnel
-Licenciement économique


LICENCIEMENT POUR MOTIF PERSONNEL

Le motif est disciplinaire :

Si la faute est sérieuse c'est à dire qu'elle ne trouble pas les autres ou bien qu'il s'agit de la succession de fautes légères, l'employé aura l'ensemble des indemnités de licenciement.

Si la faute est grave c'est à dire qu'il y a violation du contrat de travail, l'employé n'aura pas de préavis, ni d'indemnités du licenciement. Il aura seulement droit à ses congés payés.

Si la faute est lourde c'est à dire qu'il y a intention de nuire, il n y aura aucune indemnité.

Le motif est non disciplinaire :

Si absences de cause ou de faute, l'employé garde tous ses indemnités.

Si maladie, on ne peut le licencier dans les premiers jours d'absence. Il garde également tous ses droits.


Dans les deux cas de licenciement individuel, le salarié est convoqué par lettre recommandée avec accusé de réception pour un entretien.
Si licenciement, le salarié doit recevoir un certificat de travail, une attestation d'Assedic, on doit lui signer un reçu de solde de tout compte. Si toute ces règles ne sont pas respectées, l'employeur devra lui verser un mois de salaire.


LE LICENCIEMENT ECONOMIQUE

Absence de faute du salarié.
Il y aura un ordre de licenciement.
Il y aura une priorité de réembauchage pendant un an à compter de la rupture du contrat de travail.
Et une convention de conversion.







Il s'agit d'un ensemble de loi et règlement qui régit les droits et les obligations d'un employeur et ses salariés.

Il existe deux types de contrat de travail :

Le contrat à durée déterminée et le contrat à durée indéterminée.

Un contrat est un accord conclu entre deux ou plusieurs personnes. Chacun a des droits et des obligations.

Le CDD peu ou non avoir une date de fin de contrat.
Il est obligatoirement écrit.
Si dans le contrat, une clause permet de le rompre, dans ce cas, le CDD se transforme en CDI.
A la fin du contrat, l'employeur peut prévenir ou pas l'employé du jour d'échéance.
Si le salarié est gardé après la date prévue, dans ce cas aussi, le CDD est comme un CDI.
Dans le cas où le CDD n ' est pas renouvelé, le salarié aura droit à ses indemnités de fin de contrat.


Le CDI par contre n'est pas forcément écrit, sauf, un CDI à temps partiel


La déclaration d'embauche est un document écrit dans lequel sont mentionnés la date d'embauche, les références de l'organisme de sécurité sociale, les coordonnées de l'entreprise, le lieu de travail et la fonction occupée.

Sur le contrat de travail sont mentionnés la fonction occupée, la qualification professionnelle, la rémunération avec primes, le délai de préavis et la durée de la période d' essai.
Sa rédaction est obligatoirement en français sauf si terme étranger sans correspondance en français.

Le contrat de travail peut être suspendu pour maladie, maternité, accident, congé pour convenance personnelle ou en cas de grève. L'employeur peut aussi le suspendre pour motif économique, disciplinaire ou en cas de force majeure.

Il peut être modifié pour des raisons économiques. On peut modifié sa durée, on peut changer les conditions de travail.

Le contrat de travail peut être rompu à tout moment, on parlera alors de démission ( si salarié) et de licenciement (si employeur).

Hygiène vient du grec « hugieinon » qui signifie la santé
C'est la partie de la médecine qui étudie les moyens individuels et / ou collectifs, les principes et les pratiques visant à préserver la santé(Petit Larousse)

Du point de vu historique, une date à retenir le 19 septembre 1972, le conseil européen adopte une résolution : il invite les gouvernements des états membres à faire de l'hygiène un problème de santé publique. Soit surveiller les infections et la transmission des micro-organismes

Un soin doit être exécuté avec rigueur, hygiène et asepsie
C'est un gage de sécurité pour le patient et pour le personnel

Les règles de base sont donc le lavage des mains, la décontamination du matériel, et le respect des protocoles établis dans les services, et au niveau national

Agents pathogènes et infections nosocomiales

On trouve principalement 2 types de germes dans un milieu hospitalier

-Staphylocoques (Doré, normalement sur la peau
-Entérobactéries (E.coli, dans le tube digestif)

définition : une infection nosocomiale est une infection contractée à l'hôpital, déclarée entre 48 à 72 heures après l'entrée du malade.
L'infection est différente du motif d'hospitalisation et de l'infection préexistante chez le patient.

Les infections nosocomiales : problème de santé public car il existe un coût humain, financier et médical.
Elles principalement urinaires(40%), pulmonaires(25%), sur plaies opératoires(18%) ou sur cathéter(8 à 9 %)

Définition : une infection iatrogène est provoquée par le personnel et est liée à un acte thérapeutique




Le lavage des mains est un acte médical
Il est vrai que les mains du personnel soignant constituent un facteur de contamination ( on parle de germes manuportés).
L'hygiène des mains est primordiale dans tout milieu hospitalier. Elle va permettre la suppression des germes transitoires(récemment déposés sur la peau), la diminution des germes résidents(installés depuis plus longtemps sur les couches profondes de la peau) et enfin une bonne hygiène des mains permet de protéger les personnels et les malades de toute contamination bactérienne.

Pour bien se laver les mains, il est nécessaire d'avoir les ongles courts et sans verni, de porter des vêtements à manches courtes. Le port de bijoux est interdit ainsi que l'utilisation des brosses à ongles sauf les brosses utilisées par les chirurgiens.


IL EXISTE DONC 3 TYPES DE LAVAGE DES MAINS

LE LAVAGE SIMPLE

Savon doux
Réduit 30 à 40 % de la flore cutanée
Dure 30 secondes à 1 minute

LE LAVAGE ANTISEPTIQUE OU HYGIENIQUE

Savon antiseptique
Elimine la flore transitoire et réduit la flore résidente
Efficace à 80%
Dure 2 à 3 minutes

LE LAVAGE CHIRURGICAL

2 ou 3 applications de savon antiseptique
Elimine 90 à 95 % de la flore cutanée
Dure 3 minutes

PEU IMPORTE LE SUJET, il va s'agir de raconter une histoire. Plus l'étudiant parlera moins l'examinateur pourra lui poser les questions qu'on appréhende tous.

EVITER DE SEULEMENT REPONDRE AUX QUESTIONS POSEES DANS LE SUJET. Il faut raconter le déroulement de l'examen demandé tout en intégrant les questions du sujet. La pratique de soin va concerner un examen radiologique ou un soin pouvant être réalisé par un technicien en imrt sans la partie prise de clichés.

Je me propose de vous donner une fiche technique et un exemple de sujet corrigé bien sur.

FICHE TECHNIQUE

Définition des différents termes du sujet. Le simple fait de comprendre le sens des mots montre à l'examinateur que vous savez de quoi on parle.

Donner les indications générales et relatives de l'examen demandé et puis ses contres indications.

Puis, je vous propose de faire un tableau comme ci dessous pour ne rien oublier.

Prise en charge du patient

-accueil(bjr mr, mme...)
-lecture de la demande d'examen avec l'id du patient, le service demandeur, la date et la signature
-les renseignements cliniques à faire préciser au patient si possible-pour les patients hospitalisés on peut recourir au dossier du patient pour ctns renseignements
-les indications et les contre indications
-informer, expliquer et rassurer-déshabillage en fonction de l'examen-toujours penser à la charte du patient hospitalisé.

Préparation de la salle

-Toujours vérifier la présences des fluides dans vos salle( O2,Air,Azote)
-Le chariot d'urgence complet dc scellé
-La salle est aérée, propre et désinfectée.
-préparer les matériels de contention si nécessaire, nettoyés, désinfectés
-Penser au tri des déchets(poubelles, conteneurs à aiguille...), au circuit du linge sale(alèses, draps, chemises d'hôpital)
-rouleau de papier, gants non stérils, si besoin matériel de transport du patient de son lit vers la table d'examen

Préparation du petit matériel pour l'examen

IL SUFFIT DE LES CITER EN DONNANT LEUR EMPLOI
PENSER AUX DATES DE PEREMPTION ET STERILITE DU MATERIEL UTILISE

ACCIDENTS ET INCIDENTS POSSIBLE POUR CET EXAMEN

Conclusion

Il a pour but de répondre aux besoins de Santé, de donner des prestations de qualité et de maîtriser les coûts tout en évaluant et régulant tous les processus.

Il existe donc une carte sanitaire qui détermine les limites des régions et des secteurs sanitaires et psychiatriques, qui détermine la nature et les moyens d'hospitalisations et les structures de soin, et enfin qui détermine la nature et l'importance du matériel lourd.

Cette carte est modifiable tous les ans.
Par ailleurs on a trouvé des alternatives à l'hospitalisation pour pouvoir réduire son coût ( l'hospitalisation à temps partiel de jour ou de nuit, l'anesthésie et chirurgie ambulatoire ou encore l'hospitalisation à domicile).

La classification des hôpitaux se fait par critère géographique et par la nature des soins prodigués. Le service public hospitalier va regrouper tous les hôpitaux publics, privés, et les hôpitaux des armées.
On trouve donc :
- des centres hospitaliers généraux qui ont un plateau technique minimum.
- Des c.h. de secteur avec un plateau technique réduit( médecine, obstétrique et parfois chirurgie.
- Des c.h régionaux avec une haute technicité, le plateau technique est dense et diversifié.
- Des c.h spécialisés qui ont une vocation à la spécialisation


L'hôpital a principalement 5 missions :

- L'accueil des patients tous les jours et 24 h / 24 si l'urgence en est médicalement constatée.
- Soigner, surveiller, diagnostiquer
- Enseigner
- La prévention et l'éducation sanitaire
- la recherche

Son fonctionnement administratif dépend de 3 ministères :

- La Santé
- Les Finances
- L'Intérieur

Les décisions viennent soit du directeur (pouvoir général) soit du conseil d'administration ( défini la politique générale et le budget). Le conseil d'administration comprend le maire de la ville, le directeur, le personnel médical et paramédical, le personnel administratif et les ouvriers.

On va donc trouver plusieurs comités et collèges au sein d'un hôpital :

- Le Comité médical d'établissement
- Le comité technique d'établissement
- Le collège des infirmiers surveillants, des infirmiers, des puéricultrices et des aides soignants
- Le comité d'hygiène et de sécurité des conditions de travail (CHSCT), qui a pour rôle l'amélioration des conditions de travail du personnel, l'observation des prescriptions législatives et réglementaire et la prévention des risques professionnels
- Le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) qui se charge d'organiser et coordonner une surveillance continue, de promouvoir la formation du personnel et de transmettre un rapport d'activités au directeur, de proposer un programme d'action et de prévention et enfin de fournir les données de la surveillance à transmettre.